Amputation fémorale suite à une ischémie
Un patient est victime d’une myocardite fulminante avec choc cardiogénique à la suite de laquelle il est opéré d’une d’une tumeur des glandes surrénales.
Son état justifie la mise en place d’une oxygénation par membrane extracellulaire .
Une ischémie du membre inférieur droit est constatée et traitée chirurgicalement.
Sous assistance infra thoracique de longue durée, l’état myocardique évolue favorablement mais l’ischémie du membre inférieur persiste. les prélèvements des tissus nécrosés retrouvent un champignon résistant au niveau des loge musculaires.
Une amputation à mi cuisse est réalisée.
Suite à cette amputation, une expertise médicale est ordonnée.
L’expertise médicale et l’imputabilité de l’amputation du membre inférieur droit
Le rapport d’expertise médicale relève que:
l’amputation résulte de l’ischémie qui trouve sa cause dans le bas débit cardiaque initial et de la pose d’un cathéter au niveau de l’artère fémorale droite
La surinfection des tissus nécrosés est inévitable et n’est pas la cause de l’amputation
L’indemnisation par l’ONIAM est refusée
La cour d’appel décide qu’il ne s’agit pas de conséquences anormales au regard de l’état de santé initial du patient comme de l’évolution prévisible de cet état.
La cour refuse toute indemnisation par l’ONIAM en l’absence d’accident médical non fautif.
Cour d’appel de Nancy,13 nov 2014
