Médecin conseil pour les victimes de tétraplégie et paraplégie
La tétraplégie et la paraplégie engendrent des préjudices parmi les plus lourds reconnus par la nomenclature Dintilhac. Leur évaluation lors de l’expertise médicale exige une rigueur absolue. Le Dr Sablon accompagne les victimes pour que chaque poste de préjudice soit objectivé.
ENJEUX MÉDICAUX
Les spécificités de l’expertise médicale en cas de lésion médullaire
La tétraplégie (atteinte des quatre membres) et la paraplégie (atteinte des membres inférieurs) résultent d’une lésion de la moelle épinière, le plus souvent consécutive à un accident de la route, une chute de hauteur ou une agression. Le niveau et la complétude de la lésion (classification ASIA) déterminent l’étendue des déficits fonctionnels.
L’expertise médicale doit évaluer non seulement le déficit moteur et sensitif, mais aussi les complications associées : troubles vésico-sphinctériens, douleurs neuropathiques, escarres, complications respiratoires, retentissement psychologique et sexuel. Chacun de ces éléments correspond à un ou plusieurs postes de préjudice indemnisables.
1. Analyse du dossier médical complet
- IRM médullaire,
- bilan urodynamique,
- comptes-rendus de rééducation,
- évaluations ergothérapiques et bilans de tierce personne —
- préparation complète avant l’expertise
2 Évaluation préalable des besoins
Entretien avec la victime et ses aidants pour objectiver précisément les besoins d’aide humaine, d’aménagement et les complications au quotidien.
3 Présence et assistance lors de l'examen
Veille à ce que la classification lésionnelle, les complications et l’ensemble des besoins soient correctement objectivés et que les postes de préjudice soient exhaustivement documentés.
4 Avis médical sur le rapport d'expertise
Veille à ce que la classification lésionnelle, les complications et l’ensemble des besoins soient correctement objectivés et que les postes de préjudice soient exhaustivement documentés.
Analyse critique du rapport et observations médicales écrites si des éléments ont été omis ou sous-évalués — notamment sur la tierce personne et les frais futurs.
Les préjudices à évaluer
La nomenclature Dintilhac prévoit l’ensemble des postes de préjudice applicables. Les postes les plus fréquemment concernés dans ce type de dossier sont :
POUR ALLER PLUS LOIN
Tétraplégie, paraplégie et expertise médicale — ce qu’il faut savoir
Les lésions médullaires sont classées selon leur niveau (cervical pour la tétraplégie, dorsal ou lombaire pour la paraplégie) et leur complétude (lésion complète ou incomplète selon la classification ASIA). Ces paramètres déterminent directement le taux d’AIPP et les besoins en aide humaine.
L’expertise médicale d’une victime de tétraplégie ou paraplégie est un exercice complexe qui implique la maîtrise de la médecine physique et de réadaptation, de l’urologie neurologique et de la neurologie. Elle doit intégrer les données du service de rééducation et les projections sur l’évolution à long terme.
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