Paralysie du plexus brachial suite à un accident de moto

plexus brachial motoEn 2009, le nombre total d’accidents de la route en France a été de 72315, parmi lesquels 14 % d’accidents de deux roues .

Les paralysies du plexus brachial de l’adulte sont fréquentes puisqu’elles surviennent dans environ 5 % des accidents de deux roues.

Réciproquement, ces atteintes traumatiques du plexus brachial surviennent dans plus de 80 % des cas au décours d’accidents de moto .

Les paralysies du plexus brachial touchent essentiellement le sujet jeune de 18 à 30ans.

Lésions traumatiques du plexus brachial  suite à un accident de moto

Secondaires dans la très grande majorité des cas à des accidents de moto, les paralysies du plexus brachial de l’adulte correspondent le plus souvent à des lésions radiculaires, ou sus-claviculaires. Leur mécanisme est un abaissement brutal du moignon de l’épaule, entraînant une traction dans l’axe des racines, source de rupture dans la région scalénique ou d’arrachement médullaire (« avulsion »). Ces lésions hautes sont les seules envisagées ici. Elles représentent la très grande majorité des paralysies du plexus brachial de l’adulte.
On distingue deux types de lésion. Les lésions « hautes », non tronculaires, surviennent souvent par abaissement brutal du moignon de l’épaule, entraînant une traction dans l’axe des racines, source de ruptures dans la région scalénique ou d’arrachements médullaires (« avulsion »). Ces lésions hautes représentent la grande majorité des atteintes traumatiques du plexus brachial de l’adulte.

Expertise médicale suite à une paralysie du plexus brachial

Les paralysies traumatiques du plexus brachial de l’adulte survenant chez des sujets jeunes, après un accident de moto, posent, en plus un problème chirurgical nécessitant des réparations par greffes ou transfertexpertise médicale plexus brachials nerveux en fonction de chaque patient.

Avec les techniques actuelles, la restitution de la fonction reste limitée dans les lésions complètes et elles ne doivent pas faire oublier le drame constitué par la perte d’une main.

Dans les paralysies du plexus brachial  incomplètes , les résultats sont meilleurs par l’utilisation des neurotisations, en raison de la proximité des effecteurs et de la préservation de la main.

Le succès de la réintégration sociale est acquis par la prise en charge précoce d’un jeune patient, pour le faire bénéficier d’un programme de réadaptation et d’orientation sans attendre une récupération nerveuse souvent décevante sur le plan fonctionnel.

La réinsertion sociale et professionnelle reste un problème majeur si les jeunes blessés sont des travailleurs manuels et ne retrouvent pas de travail.

La douleur neuropathique est souvent associée à une mauvaise régénération nerveuse. Les interventions sur les cordons postérieurs de la moelle cervicale pour diminuer les douleurs ne donnent pas toujours un résultat satisfaisant et durable. Il est parfois possible de réaliser à la demande du patient des gestes de chirurgie palliative secondaire : arthrodèse d’épaule ou du poignet, transfert pour la flexion du coude, pour l’extension des doigts ou pour rétablir la rotation externe du membre.