Paralysie des releveurs de pied

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Paralysie des releveurs de pied

2015-08-23T11:18:54+00:00août 23rd, 2015|Commentaires fermés sur Paralysie des releveurs de pied
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Paralysie des releveurs du pied par atteinte du nerf moteur des releveurs

Les muscles releveurs du pied et des orteils sont innervés par le nerf sciatique poplité externe (SPE), dépendant lui-même principalement de la racine L5.

Le nerf moteur des releveurs peut-être altéré dans trois sièges :

– au niveau de la racine L5 : il existe alors une topographie bien systématisée sur le plan sensitif et/ou moteur
– au niveau tronculaire avant la traversée de l’échancrure sciatique : l’atteinte est alors dissociée, en tâche d’huile
– l’atteinte peut-être périphérique au col du péroné, consécutive à une position en rotation externe lors d’un décubitus prolongé par exemple ou d’un choc ou d’une contusion à ce niveau.

Évolution de la paralysie des releveurs du pied

L’évolution est naturellement fonction de la lésion initiale : en cas de section avec suture secondaire, l’évolution n’est pas régulièrement favorable.En revanche, une contusion peut évoluer favorablement sur le plan moteur ; le délai est souvent long, jusqu’à deux ans.

Il convient alors de préciser les facteurs favorables et défavorables : l’âge, la durée d’évolution, les données du testing musculaire alors que l’électromyogramme n’est pas toujours un élément très informatif et n’est pas nécessaire pour affirmer la paralysie.

Séquelles de la paralysie des releveurs du pied

Les séquelles sont dominées par la persistance d’un steppage qui peut être définitif ou qui peut réapparaître seulement à la fatigue, associé parfois à des accidents d’instabilité de l’articulation sous-astragalienne pouvant limiter le périmètre de marche.

Une paralysie des releveurs du pied oblige rarement à l’utilisation de la canne, sauf chez la personne âgée.

Les paralysies sciatiques touchant préférentiellement le sciatique poplité externe sont appareillées avec une attelle releveur en polypropylène ou en fibre de carbone avec un releveur
antérieur, latéral interne ou postérieur souple. Pour être correctement adaptées, ces orthèses doivent être réalisées sur moulage.

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