Syndrome dysexécutif du traumatisé crânien
Les traumatismes crâniens sont dus aux accidents de la route dans 60 à 70 % des cas. Il s’agit d’automobilistes, conducteurs ou non, de piétons renversés, d’accidents de moto ou de vélo plus rarement.
Quinze pour cent de ces accidents de la voie publique sont des accidents du trajet pour se rendre au travail et sont pris en charge dans le cadre de la législation des accidents du travail. Les autres causes sont les accidents de loisir et du sport, ainsi que les chutes.
Evaluation du syndrome dysexécutif par le médecin expert
Un syndrome dysexécutif doit être recherché par le médecin expert lors de l’évaluation du dommage d’un traumatisé crânien.
Le système exécutif sous-tend l’activité de planification, de supervision et de gestion de la pensée et des conduites.
Le syndrome dysexécutif indique un mauvais fonctionnement de ce système. Par conséquent, les traumatisés crâniens peuvent présenter un excès (manque d’initiative) ou un défaut d’inhibition (persévération et impulsivité), des troubles de la stratégie et des problèmes de mémoire de travail.
Les fonctions exécutives sont des fonctions de contrôle cognitif et comportemental, qui interviennent surtout dans les situations non routinières, coordonnant des actions et des pensées finalisées vers un but. Elles impliquent les structures préfrontales et sous-corticales, en interagissant avec l’ensemble des aires associatives.Les fonctions exécutives interviennent lorsqu’il faut aller au-delà des habiletés cognitives sur-apprises ou lorsqu’il faut inhiber un schéma d’action automatique pour traiter une tâche moins prééminente.
Il s’agit de fonction exécutive chaque fois qu’un comportement en cours doit être interrompu et réorienté.
L’altération du système dysexécutif a un impact sur la qualité et la réussite de la réadaptation.
