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TRAUMATISMES DU POIGNET

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TRAUMATISMES DU POIGNET 2017-06-22T13:50:36+00:00

Expertise médicale suite à un  traumatisme du poignet

L’anatomie du poignet  est complexe et les rapports entre les nombreuses structures qui le composent sont étroits.

Le poignet est une articulation complexe en bout d’une chaîne articulaire faisant intervenir de nombreux os entre eux pour effectuer des mouvements fins et complexes intimement liés aux mouvements de la main et des doigts. Souvent traumatisé, le poignet peut être le siège de fractures simples de diagnostic mais également de lésions capsulo-ligamentaires complexes difficiles à mettre en évidence, difficiles à traiter et au résultat post-chirurgical aléatoire laissant les victimes d’un dommage corporel avec des séquelles.Un déficit fonctionnel permanent ainsi qu’un retentissement  professionnel important sont souvent constatés lors des expertises médicales.

Expertise médicale suite à un traumatisme du poignet

Les lésions initiales suite à un traumatisme du poignet

Les lésions du carpe passées inaperçues ont une évolution lente mais certaine vers l’arthrose, avec enraidissement et douleurs chroniques. Les principales causes d’arthrose du poignet sont la
fracture du scaphoïde et l’entorse grave scapho-lunaire .

Les autres complications sont la pseudarthrose, le cal vicieux , l’ostéonécrose pour la fracture du scaphoïde et l’instabilité du carpe pour les entorses graves.

Les fractures du scaphoïde représentent la grande majorité des lésions carpiennes traumatiques.La plupart de ces fractures consolident après une période d’immobilisation suffisante.

Les séquelles des fractures du scaphoide

Certaines fractures du scaphoïde ne consolident pas et évoluent vers une pseudarthrose et une arthrose intracarpienne dans un premier temps, puis vers une arthrose généralisée du poignet, dans un second temps.
La fréquence de ces lésions, diagnostiquées à différents stades d‘évolution de la pathologie, pose des problèmes d’imputabilité lors de l’expertise médicale. Les difficultés qui se posent au médecin expert concernent le caractère récent ou ancien de la fracture, notamment au cours de la période se situant entre le traumatisme et les signes radiographiques de pseudarthrose .
Les examens d’imagerie (scanner, IRM, scintigraphie) présentent dès lors un grand intérêt.

Les fractures et autres traumatismes ligamentaires du carpe sont rares chez l’enfant. La principale difficulté est la reconnaissance diagnostique, rendue difficile par l’ossification tardive du carpe, qui rend l’analyse radiographique délicate. Les fractures du scaphoïde représentent 3 % des fractures de la main et du poignet chez l’enfant.

 

Le savez vous?

Vous avez toute liberté de choisir votre médecin et aucun expert ou médecin conseil de l’assureur ne peut s’opposer à votre choix
Les frais d‘expertise sont pris en charge par l’assureur
Dans le cadre de la loi Badinter, les frais liés à l’assistance de la victime pour l’expertise médicale sont pris en charge par l’assureur

Seul face aux médecins experts?

Il n’est pas conseillé de se rendre seul à une expertise médicale.

L’expertise médicale est la phase clé du processus d’indemnisation de votre dommage corporel

La présence d’une médecin de recours de votre choix sera capitale lors de la discussion médico-légale aux fins d’évaluation des postes de préjudice.

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