Médecin expert et ergothérapeute lors de l’évaluation du handicap

L’ergothérapeute est un professionnel de la rééducation.

L’ergothérapeute a suivi un enseignement comportant un programme théorique et pratique pendant 3 ans et sanctionné par un diplôme d’État depuis 1974.

L’ergothérapeute effectue des soins sur prescription médicale, en milieu hospitalier ou en centre de rééducation et ses principaux domaines techniques de compétence sont :
– l’évaluation des déficiences et des incapacités portant principalement sur la préhension
– réalisation et adaptation d’aides techniques pour l’habillage, l’alimentation, la toilette
– adaptation de l’environnement dans la vie quotidienne, à la cuisine, dans la salle de bain..
– confection de petits appareillages, particulièrement orthèses de main et adaptation des aides techniques à la marche

Aide humaine et ergothérapeute

L’arrêté du 5 juillet 2010 qui définit le référentiel d’activités et de compétences des ergothérapeutes s’intéresse à la préconisation d’aide humaine par l’ergothérapeute.

Cet arrêté mentionne à plusieurs reprises le rôle et la capacité de l’ergothérapeute pour la préconisation, l’information et le conseil en matière d’aides humaines.

Dans la définition du métier,  » L’ergothérapeute est un professionnel de santé qui fonde sa pratique sur le lien entre l’activité humaine et la santé. Il intervient en faveur d’une personne ou d’un groupe de personnes dans un environnement médical, professionnel, éducatif et social.
Il évalue les intégrités, les lésions, les capacités de la personne ainsi que ses performances motrices, sensorielles, cognitives, psychiques. Il analyse les besoins, les habitudes de vie, les facteurs environnementaux, les situations de handicap, et pose un diagnostic ergothérapique.
Il met en oeuvre des soins et des interventions de prévention, d’éducation thérapeutique, de rééducation, de réadaptation, de réinsertion et de réhabilitation psycho-sociale visant à réduire et compenser les altérations et les limitations d’activité, développer, restaurer et maintenir l’indépendance, l’autonomie et l’implication sociale de la personne.Il conçoit des environnements de manière sécurisée, accessible, adaptée, évolutive et durable. Afin de favoriser la participation de la personne dans son milieu de vie, il préconise des aides techniques et des assistances technologiques, des aides humaines, des aides animalières et des modifications matérielles. Il préconise et utilise des appareillages de série, conçoit et réalise du petit appareillage, provisoire, extemporané. Il entraîne les personnes à leur utilisation. »

l’évaluation des besoins d’aide humaine par un médecin expert, lors d’une expertise médicale, connaît d’emblée deux exigences, celle du temps nécessaire, et celle du degré de connaissance du blessé. Certes, l’expert dispose dans le meilleur des cas d’un dossier médical complet, y compris des évaluations d’ergothérapie, il a souvent déjà vu le blessé, il prend soin de l’examiner sur son lieu de vie, avec son entourage, en y consacrant une demi-journée.
Un rapport d’expertise de blessé médullaire ou de traumatisé crânien doit obligatoirement comporter une étude de l’aptitude aux actes de la vie quotidienne. Lorsque des incapacités sont identifiées, leur mécanisme doit être expliqué, notamment en matière de traumatisme crânien.

Aides techniques et ergothérapeute

De même, un rapport d’expertise médicale doit préciser les aides techniques qui ont pu être proposées ou seraient à mettre à disposition.

Le médecin expert peut solliciter l’aide d’un ergothérapeute accoutumé à la prise en charge des blessés médullaires et traumatisés crâniens, ayant l’expérience de la mise à disposition des aides techniques, connaissant bien les possibilités d’autonomisation, mais aussi les limites rencontrées, qui saura consacrer le temps nécessaire, en amont de l’expertise et pendant celle-ci, à cette instruction du dossier.