Paraplégie  et tétraplégie suite à un accident corporel

La classification Americain spinal injury association (ASIA) est utilisée pour évaluer les blessés médullaires .

L’examen neurologique doit être simple, précis, mais néanmoins le plus complet possible. La classification Americain spinal injury association (ASIA) répond à ces impératifs.

Score ASIA moteur:
La motricité est notée sur 100. Elle teste dix fonctions : la flexion du coude (C5), l’extension du poignet (C6), l’extension du coude (C7), la flexion du médius (C8), l’abduction du cinquième doigt (T1) pour les membres supérieurs, et pour les membres inférieurs la flexion de la hanche (L2), l’extension du genou (L3), la dorsiflexion de la cheville (L4), l’extension du gros orteil (L5) et la flexion plantaire de la cheville (S1). Chaque fonction est cotée sur cinq points : paralysie totale (0), contraction visible ou palpable (1), mouvement actif sans pesanteur (2), mouvement actif contre pesanteur (3), mouvement actif contre résistance (4) et mouvement normal (5).

Score ASIA sensitif:
Il évalue les sensibilités au toucher et à la piqûre sur l’ensemble des racines soit de C2 à S5. À chaque étage, on note si elles sont absentes (zéro point), diminuées (un point) ou normales (deux points). Les sensibilités au toucher et à la piqûre sont chacune cotées sur 112. L’examen neurologique se termine par la recherche de la contraction et de la sensibilité anales.

Au terme de cet examen, le clinicien précise la topographie de la lésion médullaire : topographie verticale attestant du niveau de l’atteinte discovertébrale (paralysie périphérique plus ou moins associée à un syndrome sous-lésionnel) ; topographie horizontale précisant l’atteinte complète ou incomplète des faisceaux de conduction : atteinte antérieure, postérieure, centromédullaire ou de l’hémimoelle dans le cadre d’un syndrome de Brown-Séquard. Le niveau neurologique de la lésion est défini comme le dernier métamère présentant une motricité et une sensibilité bilatérales normales.

L’expertise médicale du blessé médullaire est une étape essentielle dans le processus d’indemnisation des victimes  justifiant la présence d’un médecin conseil de recours aux côtés du blessé à chaque expertise.