Fractures de la mandibule suite à une agression ou à un accident

Les traumatismes maxillofaciaux sont fréquents (15 à 20 % des traumatismes)et restent d’actualité malgré les moyens de prévention mis en oeuvre dans les accidents de la circulation : ceinture de sécurité, coussins gonflables, port du casque, intégral de préférence, lutte contre l’éthylisme et la vitesse excessive. Si les accidents de la circulation restent les grands pourvoyeurs de cette traumatologie, on trouve, à une fréquence moindre, les accidents du travail (chute d’échafaudage), de sport et de loisirs (vélo tout terrain, skate-board, activités de montagne), les rixes (coups de poing, de pied, armes blanches), les atteintes par balle lors d’agressions ou de tentatives de suicide mais également les explosions liées aux attentats terroristes.

La mandibule est un os unique, solide, léger, mobile, de forme originale, soumis à des contraintes complexes et rendu vulnérable de par sa position apparentée à un « pare-chocs » de la face. Ses traumatismes méritent une attention particulière car ils engendrent des désordres fonctionnels et esthétiques importants.

Expertise médicale suite à une fracture de mandibule

Les fractures mandibulaires ont des répercussions à des degrés divers, selon leur forme anatomoclinique et leur localisation, sur la fonction masticatrice et l’esthétique de la face.

Le traitement des fractures de la mandibule bénéficie des progrès de l’imagerie médicale dont les données, associées à l’examen clinique initial, permettent d’affiner le diagnostic lésionnel.

L’avènement des matériels d’ostéosynthèse, au premier rang desquels se placent les plaques métalliques miniaturisées, est privilégié dans de nombreux cas les procédés chirurgicaux.

Une fois les urgences vitales contrôlées, le traitement des fractures de la mandibule concerne en premier lieu les lésions osseuses.

Selon les cas, les dents et le parodonte, les téguments cutanés et muqueux sont également intéressés par les procédés de correction ou de restauration.

A la prise en charge réparatrice, s’ajoute le traitement médical proprement dit, les mesures d’hygiène buccodentaire et diététiques ainsi que la rééducation. Enfin, ce type de fracture est susceptible d’entraîner des séquelles diverses nécessitant un traitement adapté à chacune d’entre elles.

Les fractures de l’angle de la mandibule exposent aux complications locales, en particulier infectieuses.

Dans les fractures de la mandibule, la localisation angulaire, très fréquente , expose fortement aux complications locales.

La survenue des infections est liée à la présence de la dent de sagesse dans le foyer de fracture. Quelle que soit la technique chirurgicale, ce site reste très exposé.La localisation angulaire augmente le risque de complications infectieuses surtout si la dent de sagesse se trouve dans le trait de fracture et que le traitement a été réalisé à foyer ouvert. On retrouve 2,5 à 3 fois plus de complications infectieuses que sur les autres portions dentées de la mandibule.

Lors de l’expertise médicale, une attention particulière devra être apportée à la fonction masticatrice et au préjudice esthétique.